云太医郑州素朴中医院杨小平教授：中医治疗萎缩性胃炎病案一则

云太医郑州素朴中医院杨小平教授，现任主任医师，硕士研究生导师，现任河南省中医药研究院附属医院病区主任，中华中医药学会内科分肝胆病委员，河南省中医药学会肝胆病专业及脾胃病专业委员会副主任委员。

云太医郑州素朴中医院杨小平教授从事临床与科研工作40余年，临床治疗经验丰富，是第一批全国500名老中医学术经验继承人，师从于翟明义教授。

深厚的理论知识与丰富的临床经验，使云太医杨小平教授，对于肝胆脾胃疾病的治疗，有自己独到的见解，遗方用药独具匠心，擅长使用经方、验方治疗疑难病症，并且可以取得较好的治疗效果

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病或癌前病变。

云太医郑州素朴中医院杨小平教授认为萎缩性胃炎多以脾胃虚弱为本，由邪壅胃腑，胃络瘀阻所致。故常用人参、黄精补脾益气，乌梅生津。

现代研究认为，乌梅的化学成分主要为有机酸、萜类、留醇、挥发性成分、氨基类、糖类、脂类、黄酮类、生物碱等，其中萜类、甾醇类、糖类、生物碱有抗肿瘤作用，有机酸、挥发性成分具有抗氧化、抗炎等作用。

病案分享

刘某，女，40岁，主诉：胃脘胀痛、纳差5年。现病史：胃脘胀满，时有疼痛，纳差，食后胀痛尤甚。胃镜检查：萎缩性胃炎。服用多种中西药物，时效时不效，迁延反复，经久不愈。

刻诊：形体偏瘦，胃脘胀满隐痛，纳差，晨起恶心，口干不贪水，无呕吐、泛酸，大便溏，小便可，偶有腹痛，遇凉加重，舌质偏红，苔白稍厚，脉细弱。

云太医郑州素朴中医院杨小平教授按寒热错杂之痞证，用半夏泻心汤调治。

处方：半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、党参、炙甘草。

服药后自觉胃脘稍舒，大便转常。继用原方30剂，自觉症状消失，饮食如常。

萎缩性胃炎在临床上可有多种证型，寒热虚实，每每兼加，半夏泻心汤则是其常用方剂之一。然而何时选用半夏泻心汤为宜？

云太医郑州素朴中医院杨小平教授认为：有诸内必形诸外。寒热错杂于中，必然可见寒热之不同表现于一身，如口渴、唇干、舌红、苔黄与心下痞闷、腹部胀满，遇寒则甚，不欲饮，或大便清稀溏薄，或小便清长等并见；

也可表现为舌苔黄、质淡，或舌苔白，小便黄；也可见心下痞满，胀痛不舒，遇寒遇热均感不适；也可见舌红、口渴而大便溏，或大便秘结而小便清长等，很难以单纯的寒证或热证解释的以心下痞满为主症的病证，才可选用半夏泻心汤。

而有的医生往往把半夏泻心汤的寒热错杂抽象化，基本上不描写具体的寒热错杂表现。事实上，单凭仲景所言“但满而不痛者，此为痞”，是难以准确而有把握地运用此方。